女性の卵巣の病気PCOS、男性では「糖尿病や若ハゲ」の原因になっていた―病態の見直しで名称変更へ (2/2)

ホルモンと代謝の乱れが、全身の症状につながっていた

研究チームが整理した結果、PCOSは卵巣に起こる女性特有の病気ではなく、複数のホルモン系、代謝、卵巣機能が絡み合う病態として捉えるべきだと判断されました。

この病態を理解するうえで重要なのが、インスリン抵抗性です。

インスリンは血糖値を下げる働きを持つホルモンですが、インスリン抵抗性があると、体はインスリンをうまく使えなくなります。

すると血糖の調整が乱れやすくなり、2型糖尿病や脂質異常、高血圧など、代謝に関わる問題につながりやすくなります。

さらに、インスリンの働きにくさは、アンドロゲンと呼ばれる男性ホルモンの増加にも関係します。

アンドロゲンが高くなると、卵胞の発育や排卵のリズムが乱れやすくなり、月経不順や不妊につながることがあります。

同時に、アンドロゲンの影響は皮膚や毛髪にも表れます。

この見方に立つと、月経不順、糖尿病リスク、皮膚や毛髪の変化は、ばらばらの症状ではありません。

それぞれが、ホルモンと代謝のつながりの中で現れる、同じ病態の異なる表れとして理解できます。

そして、この病態の背景にある遺伝的・代謝的な特徴が家族内で共有されるなら、女性では月経や卵巣の問題として見えやすかった症状が、男性では肥満、2型糖尿病、脂質異常、男性型脱毛症などとして表れる可能性があります。

もちろん、男性の肥満、糖尿病、男性型脱毛症の原因をこの病気だけで説明できるわけではありません。

これらにはその他の遺伝、年齢、生活習慣、体重、ホルモン感受性など、多くの要因が関わります。

それでも、PCOSを「女性だけの卵巣疾患」として扱い、男性の健康問題と切り離して考えてきた従来の見方は大きく変わりました。

こうした病態の見直しを踏まえ、研究チームはこの病態の名称を従来の「多嚢胞性卵巣症候群」ではなく、「Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome（PMOS）」と呼ぶことに国際的な合意を得ました。

「多内分泌」は複数のホルモン系が関わることを示し、「代謝性」は血糖や脂質、体重管理など、体がエネルギーを扱う仕組みとの関係を示します。

また、「卵巣」という言葉が残されているのは、排卵や卵胞の発育など、卵巣機能の異常も病態の一部であるためです。

新しい名前は、この病気が主に婦人科だけの問題ではなく、内分泌、代謝、生殖、皮膚、心理的健康にまたがって男女共に現れる複雑な全身性の病態であることを示しています。（ただし、現時点で男性にPMOSという診断が下されるわけではなく、男性版の病態については研究途上です）

さらに、この再分類は病名だけにとどまらず、今後の診療ガイドライン、医学教育、国際的な疾患分類にも反映され、世界的に一貫した理解へつなげられる予定です。

今回の国際的な取り組みに参加した米国コロラド大学アンシュッツ校の小児内分泌学者メラニー・クリー（Melanie Cree）氏は、「この病気の名前を変えることは、単なる言葉の問題ではありません。患者が実際に経験している全体像を、正しく認識するためのものです」と述べています。

これまでPCOSという狭い定義は、代謝やホルモンの複雑さを見えにくくし、多くの患者が診断されなかったり、十分に理解されなかったりする一因になってきました。

PCOSからPMOSへの変更は、女性の月経や卵巣の問題として見えていた病気を、男女の家族内で共有され得るホルモンと代謝の全身性の病態として捉え直した結果、病名の変更にまで至った大きな転換なのです。